Бубрежна инсуфициенција кај кучињата

Симптоми на болеста

Функциите на бубрезите во телото се разновидни - тие вклучуваат не само екскреторна улога, туку и учество во метаболизмот на протеини, јаглени хидрати и липиди, регулирање на киселинско-базната рамнотежа, осмотски притисок, рамнотежа на вода, крвен притисок итн. Соодветно на тоа, со развојот на болеста во телото е нарушено од огромен број процеси, а симптомите на проблеми со бубрезите кај кучињата можат да бидат многу разновидни. На пример, ова може да бидат симптоми на гастроинтестинално заболување, дијабетес мелитус, уролитијаза, заболување на непцата, во некои случаи, дури може да се сомневате за присуство на туѓо тело во желудникот или цревата.

Главните симптоми на откажување на бубрезите кај кучињата вклучуваат:

• одбивање да се јаде или губење на апетит;

• повраќање;

• летаргија, депресија;

• непријатен мирис од устата;

• зголемена жед;

• често мокрење;

• губење на тежина.

Како што можеме да видиме, симптомите на болеста се карактеристични за широк спектар на патологии, па дијагнозата треба да се потврди со тестови. Во клиниката, мора да ја извршите следната дијагностика:

• земете општ и биохемиски тест на крвта;

• направи општ тест на урина;

• изврши ултразвук на абдоминалната празнина;

• мерење на крвниот притисок (тонометрија);

• за да се исклучат други болести со слични симптоми, пожелно е да се спроведе рентген на абдоминалната празнина.

Врз основа на резултатите од испитувањето, може да се идентификуваат следните специфични знаци на бубрежна инсуфициенција кај кучињата:

• зголемување на уреа, креатинин, фосфор во биохемијата;

• анемија според општ тест на крвта;

• протеинурија, хематурија, намалена густина на урината;

• зголемување на крвниот притисок при тонометријата.

Со оглед на значителниот резервен капацитет на бубрезите, најмалку 60-70% од бубрежното ткиво мора да умре за развој на симптомите на болеста, а дотогаш кучето може да нема никакви знаци за присуство на болеста. Во раните фази на бубрежно заболување, процентот на мртви нефрони може да достигне и до 75%! Лошата прогноза на болеста е поврзана со оваа карактеристика - до моментот кога миленичето има симптоми на болеста и е можно да се постави дијагноза, како по правило, ништо не може да се направи за да се помогне. Друг фактор за лошиот исход е фактот што често сопствениците не ни сфаќаат дека кучето има проблеми со бубрезите, ги отпишуваат сите симптоми за старост и не одат на ветеринарна амбуланта.

Акутна бубрежна инсуфициенција (АРФ)

Акутната бубрежна инсуфициенција кај кучињата е синдром кој се развива како резултат на акутно нарушување на функцијата на бубрезите и е придружен со азотемија (т.е. зголемување на уреа и креатинин во тестовите на крвта), нарушувања на балансот на течности и електролити и киселинско-базната рамнотежа.

Причините за развој на OPN вклучуваат:

• повреда на циркулаторниот систем како резултат на шок, загуба на крв, патологија на срцето, ренална васкуларна тромбоза и други сериозни состојби;

• употреба на нефротоксични лекови, како што се одредени антибиотици, нестероидни антиинфламаторни лекови, имуносупресивни лекови и лекови за хемотерапија или труење со нефротоксични супстанции, како што е етилен гликол;

• присуство на тешки системски патологии, автоимуни нарушувања, заразни болести (на пример, лептоспироза) итн.

Дијагнозата е сложена врз основа на:

1. Карактеристична историја (земање лекови или други нефротоксични супстанции, операција, траума, итн.);

2. Специфични симптоми (ненадејно одбивање да се јаде, апатија, повраќање, дијареа, лош здив, конвулзии, некоординираност во просторот и намалување на количината на формирање на урина до целосно отсуство на мокрење);

3. Со лабораториска дијагностика:

   • тест на крвта може да открие зголемување на хематокритот, зголемување на бројот на леукоцити со лимфопенија;

   • според биохемијата на крвта, се забележува прогресивно зголемување на содржината на уреа, креатинин, фосфор, калиум и гликоза;

   • анализа на урината одредува намалување на густината на урината, протеинурија, глукозурија;

   • резултатите од Х-зраци и ултразвук во акутниот развој на процесот, како по правило, се непроменети. 

Колку долго му преостанува да живее кучето ако бубрезите ѝ откажат зависи од степенот на нивното оштетување, брзината на контактирање со клиниката и исправноста на пропишаниот третман.

Хронична бубрежна инсуфициенција (CRF) кај кучињата

Хронична бубрежна инсуфициенција е патолошка состојба на телото што се карактеризира со неповратно оштетување на бубрезите, нарушување на излачувањето на производите од метаболизмот на азот од телото и нарушување на многу видови на хомеостаза (односно релативната постојаност на внатрешната средина на телото).

Оваа болест може да се смета како последна фаза од прогресијата на широк спектар на бубрежни заболувања: вродени малформации, гломерулонефритис, амилоидоза, пиелонефритис, нефролитијаза, полицистични заболувања и многу други. Повеќето од овие дијагнози може да се постават само со биопсија (земање на дел од орган за хистологија), затоа, во повеќето случаи, како заклучок зборуваат за хронична билатерална нефропатија.

Како што споменавме погоре, оштетувањето на повеќе од 75% од масата на бубрежното ткиво доведува до пореметување на бубрезите: функцијата на концентрација се намалува (што доведува до намалување на густината на урината), има задоцнување во излачувањето на азот. производи за метаболизам (ова е последната фаза на метаболизмот на протеините во телото), а во доцна фаза CRF кај кучињата развива уремија - труење на телото со производи за распаѓање. Исто така, бубрезите произведуваат хормон еритропоетин, кој е одговорен за синтезата на црвените крвни зрнца - затоа, кога бубрезите откажуваат, синтезата на хормонот се намалува и постепено се развива анемија.

Како и во случај на акутна патологија, дијагнозата на хронична бубрежна инсуфициенција се поставува врз основа на анамнеза и карактеристични резултати од испитувањето: откриени се хипопластична анемија, зголемен креатинин и азот на уреа во крвта, хиперфосфатемија, ацидоза, хиперкалемија. Намалена густина на урина (кај кучиња под 1,025 hl), можна е и умерена протеинурија (протеините во урината се зголемуваат).

На радиографија во случај на бубрежна инсуфициенција кај кучињата, може да се открие нерамна структура на бубрезите и намалување на нивната големина, според ултразвук - хетерогена структура, склероза на паренхимот, целосно губење на слоеви (нарушена кортико-медуларна диференцијација ), намалување на големината на органот.

Врз основа на вредноста на концентрацијата на креатинин во крвниот серум, се разликуваат 4 фази на CRF кај кучињата:

1. неназотемична фаза - ова може да вклучи какво било нарушување на бубрезите без јасно идентификувана причина поврзана со присуство на нефропатија. Почетни промени во бубрезите со ултразвук може да се откријат, во урината - зголемување на количината на протеини и намалување на густината. Според биохемијата на крвта, забележано е постојано зголемување на содржината на креатинин (но во рамките на нормалниот опсег).

2. Лесна бубрежна азотемија – Вредностите на серумскиот креатинин се 125-180 µmol. Долниот праг на вредности на креатинин uXNUMXbuXNUMXbможе да биде варијанта на нормата, но во оваа фаза, веќе се забележани какви било нарушувања во функционирањето на уринарниот систем кај домашните миленици. Симптомите на бубрежна инсуфициенција кај кучињата може да бидат благи или отсутни.

3. Умерена бубрежна азотемија – Вредностите на серумскиот креатинин се 181-440 µmol. Во оваа фаза, по правило, веќе се присутни различни клинички знаци на болеста.

4. Тешка бубрежна азотемија – вредности на креатинин над 441 µmol. Во оваа фаза се забележуваат тешки системски манифестации на болеста и изразени знаци на интоксикација.

Третман на бубрежна инсуфициенција кај кучињата

Значи, ако кучето има бубрежна инсуфициенција, дали може да се излечи? Тактиките на лекување и шансите за елиминирање на бубрежната инсуфициенција кај кучињата драматично се разликуваат во зависност од неговиот тип.

Третманот на акутна бубрежна инсуфициенција се врши исклучиво во болница под постојан надзор на лекар. Се пропишува специфична (патогенетска) терапија, насочена кон елиминирање на причината за болеста. Редовно се спроведува симптоматска интравенска терапија за нормализирање на балансот на вода-електролит и киселинско-базната рамнотежа и за отстранување на токсините. Секојдневно се следат тестовите на крвта, општата состојба на пациентот, количината на одвоена урина – за тоа е задолжителна катетеризација на мочниот меур и поставување на писоар.

При одржување на апетитот, специјалните храни се пропишуваат за бубрежна инсуфициенција кај кучињата, со повраќање и недостаток на апетит - главните хранливи материи мора да се снабдуваат интравенски или преку специјални цевки (назоезофагеална сонда, итн.).

Во случај на тешка интоксикација, отсуство или речиси целосен прекин на производството на урина и неефикасност на конзервативниот третман во првите 1-3 дена од хоспитализацијата, се препорачува дијализа (ова е процес на вештачко отстранување на отпадните производи и вишокот течност од тело).

Со развојот на акутна бубрежна инсуфициенција од која било етиологија, сопственикот на миленичето мора да разбере дека прогнозата на болеста е претпазлива до неповолна, можни се различни компликации во текот на третманот. Исто така, треба да бидете подготвени за скапа долготрајна хоспитализација - кога се обидувате да лекувате домашно милениче во сериозна состојба, може да изгубите време, а потоа шансите за закрепнување значително се намалуваат. Но, со правилен и навремен третман, кучето ги има сите шанси за целосно закрепнување и опоравување.

Третманот на хронична бубрежна инсуфициенција кај кучињата може да биде само симптоматски. Во овој случај, важно е да се сфати фактот дека CRF е прогресивна, неповратна болест со фатален исход: ако на миленичето му била дадена 4 (терминална) фаза, тогаш најверојатно тој нема да живее повеќе од еден месец.

Додека го одржувате апетитот кај домашно милениче со CRF, главната работа е да следите специјална диета (чии принципи ќе ги разгледаме подолу) и да ги оцените тестовите на крвта со текот на времето.

Во присуство на повраќање и одбивање да се храни, се користат антиеметици (како што се маропитант, метоклопрамид), како и гастропротективни лекови (сукралфат) и антагонисти на рецепторот H2 (ранитидин).

Со зголемување на количината на фосфор во биохемијата на крвта, се препишуваат лекови кои го врзуваат фосфорот во цревата, таканаречените фосфатни врзива (на пример, ипакитин).

Со постојано одбивање да се јаде, неконтролирано повраќање и други знаци на уремична интоксикација, потребен е стационарен третман со интравенска терапија и следење на тестовите на крвта за да се стабилизира миленичето.

Исто така, со развојот на CRF кај домашните миленици, често се забележува зголемување на крвниот притисок, за чија контрола се препишуваат инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE инхибитори) со задолжителна контрола на протеинурија и азотемија (бидејќи овие лекови може да ја влошат сериозноста на CRF).

Кога состојбата на миленичето се стабилизира, периодично се проценува текот на болеста и ефективноста на третманот. Со умерен тек на болеста, препорачливо е да се испита кучето еднаш на секои 1 месец.

Колку долго живеат кучињата со CRF зависи од степенот и природата на прогресијата на болеста. Долгорочната прогноза е неповолна, болеста преминува во терминална фаза за неколку месеци или години.

Исхрана

Ајде да зборуваме за исхраната при откажување на бубрезите. Диетата е еден од најважните методи за одржување на телото и забавување на развојот на симптомите кај хроничното бубрежно заболување, а кај акутната бубрежна инсуфициенција е една од најважните компоненти на лекувањето. Освен тоа, одговорот на прашањето колку долго ќе живее кучето со бубрежна инсуфициенција зависи од правилно составената исхрана.

Целите на диеталната терапија за бубрежна инсуфициенција кај кучињата вклучуваат:

• обезбедување на телото со целосна енергија;

• олеснување на симптомите на бубрежна болест и уремична интоксикација;

• максимално можно намалување на нарушувањата на вода, електролити, витамини, минерали и киселинско-базната рамнотежа;

• забавување на прогресијата на бубрежната инсуфициенција.

Следно, ќе се задржиме на главните карактеристики на диетата за бубрежна инсуфициенција.

За да се намали ризикот од разградување на протеините во телото, што доведува до губење на тежината и ја влошува интоксикацијата, неопходно е да му се обезбеди на миленикот доволно количество лесно сварлива енергија. Треба да се запомни дека непротеинските енергетски компоненти вклучуваат јаглени хидрати и масти. При формулирање на диети за кучиња со бубрежна болест, обично се додаваат повеќе масти, кои ја зголемуваат енергетската содржина на храната, ја подобруваат нејзината вкусност и вкусност.

Бидејќи диетите со висока содржина на протеини ја влошуваат сериозноста на нефропатија, висококвалитетните протеини треба да се користат умерено при развивање диети. Докажано е дека намалувањето на количеството на протеини со ограничување на внесот на несуштински амино киселини може да ја намали акумулацијата на производи за метаболизмот на азот и, како резултат на тоа, да ги ублажи клиничките манифестации на болеста.

Не помалку важно е намалувањето на количината на фосфор во диетите, што (докажано) ја зголемува стапката на преживување на кучињата, го спречува намалувањето на количината на калциум во телото (поради развојот на секундарен хиперпаратироидизам) и како резултат на тоа. , го забавува развојот на остеодистрофијата и калцификацијата на меките ткива.

Исто така, важно е да се ограничи натриумот (кој е дел од кујнската сол) во диетите за да се намали хипертензијата (која е последица на заболени бубрези).

Треба да се има на ум дека витамините растворливи во вода се излачуваат во урината, затоа, со полиурија против позадината на бубрежно заболување, нивниот недостаток е можен. Оваа загуба на витамини може да придонесе за анорексија, па затоа храната треба да се надополнува со витамини растворливи во вода.

Додавањето на зголемено количество на диетални влакна е индицирано за бубрежни заболувања, бидејќи тие се придружени со забавување на интестиналниот мотилитет, а диеталните влакна можат да ја подобрат состојбата и подвижноста на гастроинтестиналниот тракт.

Така, ако кучето е правилно нахрането во присуство на бубрежна инсуфициенција, диеталната терапија е главното ефикасно средство за ублажување на клиничките симптоми на уремија кај животните. И ветеринарниот нутриционист може да ја избере вистинската храна за бубрежна инсуфициенција: згора на тоа, тоа може да биде или готова индустриска храна (како Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) или индивидуално формулирана домашна диета (обично базирана на говедско месо, компири и растително масло).

Статијата не е повик за акција!

За подетално проучување на проблемот, препорачуваме да контактирате со специјалист.

Прашајте го ветеринарот

Октомври 8 2020

Ажурирано: 13 февруари 2021 година