Трансфузија на крв за кучиња

 Хемотрансфузија е трансфузија на болни животни или со цела крв, или со компоненти или со препарати од плазма протеини. Ова е прилично сериозна процедура.Во 80% од случаите, трансфузијата на крв кај кучињата е предизвикана од анемија, а во 20% од хеморагичен шок. Трансфузијата на крв понекогаш го спасува животот на кучето и игра одлучувачка улога во надминување на критична состојба.

Цел на трансфузија на крв кај кучиња

1. Замена. Еритроцитите добиени од донорот остануваат во крвта на примателот 1-4 месеци, што го зголемува нивото на кислород во ткивата.
2. Стимулација - влијание врз различни системи и органи на кучето.
3. Подобрување на хемодинамиката. Подобрување на работата на кардиоваскуларниот систем, зголемување на минутниот волумен на срцето итн.
4. хемостатска цел. Се стимулира хомеостазата, се забележува умерена хипероагулација.

Индикации за трансфузија на крв кај кучиња

1. Идентификувано акутно крварење, на кое укажуваат бледи мукозни мембрани, слаб и чест пулс, ладни шепи.
2. Хронична загуба на крв и нестабилна хемодинамика, што укажува на недостаток на снабдување со кислород до ткивата во доволни количини.
3. Анемија од различни етиологии што не се опоравува.
4. Наследна или стекната коагулопатија, тромбоцитопенија, леукопенија, хипопротеинемија.

Материјал за трансфузија на крв за кучиња

Најлесен начин да се добие материјал од цела свежа крв. Затоа, широко се користи во ветеринарната медицина. Еритроцитите конзервирани, складирани разладени (температура 3 – 6⁰В) и се користи 30 дена или додека еритроцитите не се обезбојат. Еритромасата е неопходна за да се надополни резервите на еритроцити (за хронична анемија) или при ризик од преоптоварување со дополнителен волумен на течност. Се користи и за акутна загуба на крв (во комбинација со кристалоиди). Плазмата е неопходна за обновување на факторите на коагулација, вкл. нестабилни компоненти. Материјалот се чува на -40⁰C во рок од 1 година. Пред трансфузија се загрева на +30 – 37⁰В, а потоа се инјектира во телото на кучето што е можно поскоро.

Начини на администрација

Како по правило, крвта и неговите компоненти се администрираат интравенски. Ако е невозможно да се инјектира крв во вена (апсцеси, тежок едем), се користи интраосеозна инфузија.

Ризици и компликации од трансфузија на крв кај кучиња

Акутните компликации се поврзани со нарушување на киселинско-базниот состав на крвта, грешки во техниката на трансфузија и хемодинамски нарушувања. Задоцнетите компликации може да бидат поврзани со трансфузија на прегреана, хемолизирана или инфицирана крв: посттрансфузиски (хемолитички) шок, цитратен (анафилактичен) шок, заразни болести. Неимунолошките реакции (акутна форма) се манифестираат како треска. Причината е реакција помеѓу антиген и антитело што вклучува тромбоцити, гранулоцити или лимфоцити или бактериска контаминација на крвта. Понекогаш има алергиска реакција (уртикарија со чешање и осип). Зголемено оптоварување на циркулаторниот систем е индицирано со повраќање, тахикардија, раздразливост, кашлица, отежнато дишење или цијаноза. Други фактори на ризик:

• пулмонален едем
• пренослива инфекција
• треска
• преоптоварување на циркулацијата по трансфузија
• хиперволемија
• акутни реакции по трансфузија
• синдром на откажување на повеќе органи итн.

 Може да бидат засегнати белите дробови, црниот дроб, ендокрините жлезди и другите системи и органи. Преоптоварувањето може да доведе до акутно проширување и срцев удар. Трансфузијата може да предизвика имуномодулаторно дејство и да го зголеми ризикот од болнички инфекции, акутни повреди на белите дробови, автоимуни заболувања. Најтешка компликација е анафилактичен шок. Ако се појават дури и мали знаци, трансфузијата треба да се прекине што е можно поскоро.

Трансфузија на крв на кучиња како метод на лекување

Оваа постапка станува се поважна во последниве години. Неговите придобивки се постојано потврдени во третманот на голем број хематолошки заболувања. Поради едноставноста на системот за групирање на крв кај кучињата и ниските нивоа на природни изоантитела, ветеринарите речиси би можеле да ја игнорираат некомпатибилноста на крвните групи помеѓу примателот и донаторот. кај куче без оштетување на здравјето (до 10 ml / kg). Следното земање крв се врши не порано од 45-60 дена.

Кој може да стане донатор

Откако кучето може да се трансфузира со крв од која било група. Но, ако е потребна последователна трансфузија, крвната група мора да одговара. Rh-негативни кучиња можат да примаат само Rh-негативна крв. Секоја крв може да ја примат Rh-позитивни кучиња. Понекогаш е потребна итна трансфузија на крв. Во овој случај, се користи или „случаен“ донатор (здраво куче кое завршило во клиниката за вакцинација, потстрижување на ноктите итн.) или милениче на некој од лекарите. Животното мора да биде од 1,5 до 8 години, мора да е апсолутно здраво. Тие земаат мирни, послушни кучиња за донатори. Телесната тежина на кучето донатор (мускулна маса) мора да биде повеќе од 25 кг. Идеалната крвна група е ДЕА 1.1. негативен. Ако донаторот е жена, таа мора да биде нулипарите. Донаторот не смее да ја напуштил локалната област.

Следење на состојбата на кучето за време на трансфузија на крв

На секои 15-30 минути за време на трансфузијата и 1, 12, 24 часа по процедурата, се оценуваат следните параметри:

1. Однесување
2. Квалитетот и интензитетот на пулсот.
3. Ректална температура.
4. Природата и интензитетот на дишењето.
5. Боја на урина и плазма.
6. Боја на мукозата, време на полнење на капиларите.
7. Протромбинското време и хематокритот се следат пред, веднаш по завршувањето и 12 и 24 часа по трансфузијата.

Крвни групи на кучиња

Се верува дека кучињата имаат 7 крвни групи. Ова не е сосема точно. Списокот А – Г е систем на крвни групи, или подобро кажано, само 1 од опциите за „ослободувањето“ од 1961 година. Оттогаш, направени се многу повеќе обиди за рационализирање на податоците, а во 1976 година се разви номенклатурата DEA, која сега е општо прифатена во Соединетите Држави. Според оваа номенклатура, крвните системи може да се означат како DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 и DEA 8. Системот DEA 1 е клинички најрелевантен. Овој систем има 3 ген-протеински парови и 4 можни фенотипови: DEA 1.1., 1.2, 1.3 и 0. Едно куче има само 1 фенотип. Но, кучињата немаат антитела на антигените од другата група, така што на кучето кое никогаш претходно немало трансфузија на крв може да му се трансфузира крв без компатибилност со DEA 1.1 и трансфузијата ќе биде ефикасна. Но, ако е неопходна втора трансфузија, можни се компликации. Кога ДЕА 1 се трансфузира во негативен примател (фенотип 0) од крвта на позитивен донатор на ДЕА 1 (кој било фенотип освен 0), телото на примателот по 7 до 10 дена може да произведе антитела на антигенот ДЕА 1, кои уништуваат сите црвени крвни зрнца, кои го носат овој антиген. Во иднина, на таков примател ќе му треба само трансфузија на ДЕА 1-негативна крв, инаку, наместо стандардните 3 недели, донорските еритроцити ќе живеат во телото на примателот, во најдобар случај, само неколку часа, па дури и неколку минути, што го поништува ефектот на трансфузијата, па дури и може да ја влоши ситуацијата. Во овој случај, позитивен донатор на ДЕА 1 може да се трансфузира со крв на ДЕА 1-негатив, но под услов овој дарител никогаш да не бил примател. Антигенот DEA 1 е претставен со голем број варијанти: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. крв DEA 1. антителата произведени од него веднаш ги уништуваат црвените крвни зрнца со DEA 1.1. и предизвикуваат акутна хемолитичка реакција, полн со тешки компликации. Во овој случај, црвените крвни зрнца со DEA 1.2 и 1.3 ќе ги аглутинираат овие антитела, но нема да ги уништат (иако тоа е исто така лошо за пациентот). Ако зборуваме за системот DEA 3, кучето може да биде или DEA 3 позитивно или негативно. Трансфузијата на DEA 3 позитивна крв во животно со соодветни антигрупни антитела (стекнати или самостојно) ги уништува црвените крвни зрнца на донаторот и може да предизвика акутни реакции на трансфузија во следните 5 дена. Системот DEA 4 исто така има фенотипови + и -. Без претходна имунизација, ДЕА 4-негативните кучиња немаат антитела на ДЕА 4. Повторената трансфузија на DEA 4-негативен примател, дури и во присуство на антитела на DEA 4, не предизвикува хемолитичка реакција. Меѓутоа, познат е случај на хемолиза кај куче кое примило некомпатибилна трансфузија на крв неколку пати по ред. Системот DEA 5 е исто така позитивен и негативен. 10% од DEA 5-негативните животни имаат антитела на DEA 5. Трансфузијата на крв на сензибилизиран пациент предизвикува хемолитична реакција и смрт на еритроцитите на донаторот во рок од три дена. Системот DEA 6 има 2 фенотипови, + и -. Нормално, нема антитела на овој антиген. Трансфузијата на крв до сензибилизиран примател резултира со умерена реакција на трансфузија и умерено намалување на животниот век на црвените крвни зрнца на донаторот. Системот DEA 7 има 3 фенотипови: негативен, 0 и Tr. Антителата на Tr и 0 се присутни кај 25% од DEA-негативните животни, но тие немаат изразен хемолитички ефект. Но, со последователна сензибилизација, се развиени други кои се способни да ја разградат донаторската крв за помалку од 3 дена. Системот DEA 8 не е соодветно проучен. Покрај горенаведеното, постојат и други системи кои не се вклучени во DEA, бидејќи се откриени неодамна, и голем број системи специфични за одредени раси (на пример, ориентални кучиња - Shibu-in итн.) Постојат дијагностички комплети за утврдување на отсуство или присуство на антигени DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 и 7, но тие се прилично скапи. Како по правило, во реалноста, особено во малите градови, нема готови донатори, а компатибилноста се одредува „на стаклото“.